Comprender las opciones si toma aspirina y otros medicamentos antiagregantes plaquetarios
Muchos pacientes de ataques al coraz贸n y derrames cerebrales, as铆 como los que intentan prevenirlos, reciben lo que se conoce como tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD). En pocas palabras, esto significa tomar aspirina junto con otro f谩rmaco para evitar la formaci贸n de co谩gulos.
El tratamiento antiagregante plaquetario doble, denominado TAPD, a menudo se prescribe a pacientes que han sufrido ataques card铆acos, llevan un stent en las arterias coronarias y a algunos pacientes que se han sometido a una cirug铆a de revascularizaci贸n coronaria.
La aspirina es un antiagregante plaquetario que probablemente se recetar谩 al paciente durante el resto de su vida si pertenece a una de estas categor铆as y no hay motivos de peso para no tomarlo. Junto con la aspirina, se suele prescribir un segundo antiagregante plaquetario, denominado t茅cnicamente inhibidor de P2Y12, durante meses o a帽os.
Hay tres inhibidores de P2Y12 que le puede prescribir su m茅dico: clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. Cu谩l tome y durante cu谩nto tiempo depender谩 de sus riesgos personales de ataque al coraz贸n, derrame cerebral u otros episodios cardiovasculares y otros factores que puede tratar con su m茅dico.
鈥淓l aspecto m谩s importante de todas las decisiones relacionadas con la medicaci贸n es mantener una comunicaci贸n continua, sincera y honesta con su m茅dico para comprender completamente los riesgos y beneficios鈥�, afirm贸 Mark Creager, M.D., presidente saliente de la 台湾SWAG Heart Association y director del Heart and Vascular Center (Centro Vascular y del Coraz贸n) en el Dartmouth-Hitchcock Medical Center (Centro M茅dico Dartmouth-Hitchcock). 鈥淟a mejor decisi贸n individual la toma el paciente mismo en colaboraci贸n con su profesional de la salud鈥�.
Principales diferencias entre los f谩rmacos antiagregantes plaquetarios
Los estudios han demostrado que, de los tres medicamentos, el ticagrelor y el prasugrel reducen los episodios causados por co谩gulos (como el ataque al coraz贸n y el derrame cerebral isqu茅mico) en algunos pacientes m谩s que el clopidogrel. Esto se da especialmente en aquellos que tienen diferencias gen茅ticas espec铆ficas en lo que respecta a la forma en que sus cuerpos procesan el clopidogrel. Sin embargo, tambi茅n se ha observado que estos f谩rmacos provocan m谩s hemorragias en las dosis habituales. Todos los f谩rmacos antiagregantes plaquetarios tienen riesgo de hematomas y hemorragias.
Los pacientes que hayan sufrido un derrame cerebral o un derrame cerebral isqu茅mico transitorio (tambi茅n llamado advertencia de derrame cerebral) no deben tomar prasugrel. Esto se debe a que estos pacientes experimentan m谩s derrames cerebrales (tanto los causados por co谩gulos como por hemorragias cerebrales) cuando se tratan con prasugrel que con clopidogrel.
Seg煤n la Food and Drug Administration, el clopidogrel reduce el riesgo de derrame cerebral y ataque al coraz贸n, pero no reduce el riesgo de fallecimiento en algunos pacientes espec铆ficos.
Los costos de cada medicamento tambi茅n difieren, lo que representa otro factor que debe tratar con su profesional de la salud.
Algunos ejemplos de pacientes con TAPD
Aqu铆 tiene informaci贸n sobre la duraci贸n del TAPD para algunos pacientes:
Si no tuvo un ataque card铆aco, pero tuvo aterosclerosis en las arterias coronarias y se le coloc贸 un stent, adem谩s de aspirina, debe tomar clopidogrel durante al menos uno a seis meses. Esto depende del tipo de stent colocado, el riesgo de coagulaci贸n del stent y el riesgo de hemorragia.
Si tuvo un ataque card铆aco y le colocaron un stent en la arteria coronaria, o si est谩 recibiendo tratamiento m茅dico (sin stent, fibrinol铆ticos o cirug铆a), adem谩s de la aspirina, debe recibir tratamiento con TAPD durante 6-12聽meses, incluso m谩s en algunos casos.
A algunos pacientes que se han sometido a cirug铆a de revascularizaci贸n coronaria se les pueden prescribir inhibidores de P2Y12 durante un a帽o tras la revascularizaci贸n. Despu茅s, el tratamiento con inhibidores de P2Y12 se retira, pero el paciente contin煤a tomando aspirina.聽Su cirujano le informar谩 acerca de si este tratamiento es necesario.
En general, la duraci贸n de los tratamientos TAPD var铆a, porque el m茅dico la dise帽a especialmente para el paciente seg煤n diferentes factores, como el riesgo de hemorragia, los futuros ataques al coraz贸n, los derrames cerebrales, la coagulaci贸n del stent y la muerte.
Interacciones entre f谩rmacos que debe conocer
Los pacientes con TAPD tambi茅n deben ser conscientes de que se pueden producir m煤ltiples interacciones cuando se toman varios medicamentos. Incluso algunos medicamentos sin receta pueden ser problem谩ticos.
Por ejemplo, los medicamentos sin receta para la supresi贸n de 谩cidos y el ardor pueden reducir los beneficios del clopidogrel.
El ibuprofeno y otros f谩rmacos inflamatorios no esteroideos pueden dar lugar a problemas con los tres inhibidores de P2Y12.
鈥淧ueden aumentar el riesgo de hemorragia鈥�, afirma John Osborne, M.D., Ph.D., cardi贸logo, investigador y fundador de State of the Heart Cardiology en Dallas.
Por supuesto, hay muchos otros f谩rmacos, e incluso algunos alimentos, que pueden interactuar de forma perjudicial con los medicamentos.
Por ejemplo, el pomelo puede afectar a la forma en que funcionan algunos medicamentos para el colesterol. Algunos *anticoagulantes y antitromb贸ticos, como la warfarina, pueden interaccionar con medicamentos sin receta como el ibuprofeno.
鈥淟os medicamentos sin receta pueden parecer benignos, pero pueden ser perjudiciales鈥�, coment贸 Creager. 鈥淓stos f谩rmacos pueden interferir con la acci贸n deseada de un medicamento con receta o aumentar la probabilidad de un efecto secundario grave鈥�.聽
Pero, como siempre, el principal consejo es hablar con el profesional de la salud.
鈥淓n el sentido m谩s amplio, pregunte siempre a su m茅dico鈥�, coment贸 Osborne. 鈥淓s muy importante鈥�.
M谩s informaci贸n:
- Hoja del paciente descargable: 驴Qu茅 es DAPT? (PDF)
- Lea acerca de las directrices sobre el TAPD
